Türk tabiplerin ‘ablosyon tedavisi’ literatüre girdi: Kalp ritim bozukluğunu düzelten prosedür

Kalbinde 10 yıldır ritim bozukluğu (aritmi) bulunan Ercüment Taşkıran, hastalığının neden olduğu çabuk yorulma, çok terleme, bunalma, bayılma ve kalp yetmezliği üzere meselelerle hayatını sürdürmeye çalışıyordu. Bir gün meskeninde bayılması üzerine Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesine kaldırıldı. Tetkikler sonucunda Taşkıran’a, kalbin kulakçıklarından kaynaklanan, ölümcül olmayan fakat devamlılığı halinde kalp yetmezliğine kadar varabilen berbat sonuçlarla seyreden “atriyal taşikardi” teşhisi konuldu.

‘ABLASYON’ TEKNİĞİ KULLANILDI

Doç. Dr. Uslu ve takımı, hastaları Taşkıran’ın tedavisinde, ritim bozukluğuna yol açan sıkıntılı bölgenin büsbütün ortadan kaldırılmasını amaçlayan ve aritmilerde sıklıkla kullanılan “ablasyon” formülünü uygulamaya karar verdi. Ercüment Taşkıran’a uygulanan ablasyon tedavisini başkalarından ayıran ise 3 boyutlu haritalamanın yanı sıra “sıcak” ve “soğuk” ablasyon tekniklerinin bir ortada kullanılması ve tüm elektrofizyoloji prosedürlerinin basamaklar halinde uygulanması oldu.

Uslu ile grubunun Taşkıran’ın kalbinin olağan ritmine kavuşmasını sağlayan cerrahi idaresi anlattıkları ‘Çoklu elektrofizyolojik prosedürler gerektiren güç bir atriyal taşikardi hadisesinin cerrahi tedavisi’ başlıklı makaleleri, milletlerarası hakemli mecmua Journal of Electrocardiology’de yayımlanarak dünya tıp literatürüne girildi.

‘ÖLÜM RİSKİ TAŞIYAN BİR HASTALIK’

Ameliyat süreci ve tedavi planlamasına ait bilgi veren Uslu, hastalarının kendilerine başvurmadan evvel farklı merkezlerde ilaç tedavisi gördüğünü, kalbindeki ritim sıkıntılarının tespiti ve yakılmasıyla ilgili bir süreç ve göğüs ağrıları nedeniyle koroner anjiyografi geçirdiğini anlattı.

Hasta 6 ay evvel kendilerine geldiğinde sorunun ritimle alakalı olduğunu düşünerek süreçleri ona nazaran planladıklarını aktaran Uslu, tetkiklerde, kalbin sağ üst kulakçık bölgesinden kaynaklanan bir çarpıntı saptadıklarını ve hastaya ‘atriyal taşikardi’ teşhisi koyduklarını söyledi.

Bu bölgenin lakin 3 boyutlu haritalamayla netleştirilebileceğini tespit ettiklerini belirten Uslu, “Bunlar az karşılaştığımız hadiseler. Bu tip çarpıntılarda -kompleks aritmi olarak düşünüp- hem üç boyutlu haritalamayı hem de konvansiyonel usulleri kullanarak süreç planlıyoruz. Bu hastamızda da kalp pilinden vefata kadar riskler taşıyabilen bir rahatsızlıkla karşı karşıyaydık” açıklamalarında bulundu.
Doç. Dr. Uslu, birinci olarak, elektrofizyolojik çalışmayla çarpıntının olağandışı mi yoksa kalbin kendisinden kaynaklanan sinüzal taşikardi mi olduğunu ayırt etmek için kalbin içine kateter yerleştirdiklerini anlattı. Sonuçta bunun olağandışı bir çarpıntı olduğunu belirlediklerini kaydeden Uslu, daha sonra, olağandışı ritmin çıktığı bölgeyi bulmak için 3 boyutlu haritalamayla kompleks bir formda tam odağı tespit ettiklerini söyledi. Uslu ‘radyofrekans ablasyon’ isimli süreçle odağı ortadan kaldırmaya çalıştıklarını belirtti.

CERRAHİ VE ARİTMİ ORTAK ÇALIŞARAK HASTANIN RİTMİNİ DÜZELTTİ

Yaptıkları birinci teşebbüsün başarısız sonuçlandığını belirten Uslu, çabucak akabinde kalbin kulakçık bölgesinden çıkan ve ‘apendiks’ denen bölgeyi dondurarak, ablasyon formülüyle kalbi kendi dokusundan büsbütün izole etmeyi planladıklarını söyledi.

Uslu, birebir seansta ikinci süreç olarak, genel anestezi altında batın üst kısmından iğneyle ‘epikard’ denilen kalbin dış kısmını 3 boyutlu haritaladıklarını söyledi. Çarpıntının dış yüzeyden kaynaklandığını daha evvelden bildikleri için bu bölgeyi haritaladıklarına değinen Uslu, ablasyon ile sinüs ritmi denilen olağan ritmi elde edemediklerine işaret etti.

Bunun üzerine üçüncü kademeye geçtiklerinden bahseden Uslu “Bu tip hastalarda yapılması gereken, kalbin bu bölgesinin cerrahiyle ortadan kaldırılmasıdır. Cerrahi ve aritmiyle ortak çalışmamızla bu bölgenin eksizyonu ile hastada olağan ritmi elde ettik” bilgisini verdi.

Doç. Dr. Abdülkadir Uslu, 2 saat süren ameliyatın akabinde Ercüment Taşkıran’ın sıhhatine kavuştuğunu aktararak “İşlem bittikten sonra hastamızın ritmi büsbütün olağandı. Sonrasında hiçbir aritmi yaşamadık. Öncesinde hastamızda aritmiye bağlı kalp yetmezliği gelişmişti. Ritmin olağana dönmesinden sonra büsbütün kalp işlevlerinin da olağana döndüğünü gördük. Hastamız pek memnun. Şu an takiplerimize devam ediyoruz” diye konuştu.

‘VAKA DÜNYA TIP LİTERATÜRÜNE GİRDİ’

Doç. Dr. Uslu, olayın dünyada tıp literatürüne girdiğini de vurgulayarak “Avrupa’nın itibarlı bir elektrofizyoloji mecmuasında bu olayımız yayımlandı. Dünyada uygulanan ender taşikardi operasyon çeşitlerinden birisi. Daha evvelden ülkemizde bir sefer yapılmış bir süreç. Dünyada da bizim yaptığımızın dışında bir örneği vardı. Bizimki de üçüncü olarak literatüre girdi” dedi.

“KALBİMİN YÜZDE 10’U ÇALIŞIYOR ÜZERE BİR HİS VARDI İÇİMDE”

Rahatsızlığının ileri safhalarında kalp ritmini algılamak hedefiyle kendisine holter aygıtı takıldığını belirten Taşkıran, burada kalbinin birkaç saniye durduğunun da gözlendiğini lisana getirdi. Taşkıran, süreç içerisinde rahatsızlığının ağırlaştığını, tetkikler sonucunda kendisine ablasyon tedavisi önerildiğini lakin korktuğu için ilaç kullanmaya devam ettiğini kaydetti.

Aradan 3-4 yıl geçtikten sonra bir akşam üzeri rahatsızlandığını ve ambulansla Koşuyolu’na getirildiğini aktaran Taşkıran “Ertesi sabah birinci operasyon yapıldı. Birinci operasyondan sonra 2 aylık bir müddet oldu. İki ayın sonunda, ameliyat başarısız olduğu için tekrar deneneceği söylendi. Aralık ayının son haftası operasyon gerçekleştirildi” diye açıkladı.

Şu anda kendisini güzel hissettiğini belirten Taşkıran, hislerini şöyle lisana getirdi:

“Ameliyattan sonra ilaç kullanmam gerekmedi. 10 yıl boyunca bu rahatsızlık sürdü ve sonuna gelindi. O yaşadığım periyotlarla bu devir ortasında önemli bir fark var. En azından ilaç kullanma psikolojisini büsbütün atlattım. Çocuğumla daha eğlenceli vakitler geçirmeye başladım. Rahatsızlık kalbimi yoruyordu. Gücüm kalmıyordu. Güya kalbimin yüzde 100’ü değil de yüzde 10’u çalışıyor üzere bir his vardı içimde daima. Koşu yaparken, yüzerken nefesim kesiliyordu. Artık onlar geride kaldı.”

Tedavinin tıp literatürüne girmesinin kendisine hoş hissettirdiğini söz eden Taşkıran “Çaresi bulunamayan birtakım hastalıklarda bu türlü tedaviler örnek oluyor. Bundan sonra tahminen, bana uygulanan usul başarılı olduğu için diğerlerine da tıpkı yolla müdahale edilecektir” dedi.

Yorum yapın